Болезни бобов, бобовых культур и трав, вредители растений и меры борьбы с ними
О чем статья:
Определение болезни. Причины заболевания
Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.
Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.
Этиология
Экзогенные причины (внешние)
К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).
Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13].
Эндогенные причины (внутренние)
Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны неинфекционными дерматологическими заболеваниями, такими как розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки[1].
Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых.[2]
Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.
К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.
В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Лечение болезни Меньера
Для лечения болезни Меньера применяются:
Устранение обострений
Цель лечения — уменьшить головокружение, тошноту, рвоту и эмоциональное возбуждение. Важно помнить, что препараты врач назначает больному индивидуально. Приведённый ниже список носит ознакомительный характер, самолечение может навредить.
| Атропин,Платифиллин | Блокаторы М-холинорецепторов | Спазмолитическое, сосудорасширяющиеи успокоительноедействие | Используются врачами скорой помощи и в больнице |
| Ацетазоламид (Диакарб), Маннит | Диуретики | Уменьшают объём эндолимфы | Применяется короткими курсами и для профилактики приступов (до трёх дней один раз в месяц) |
| Бетагестин | Ингибитор диаминоксидазы | Улучшает мозговое кровообращение, работу центров равновесия ипроницаемостькапилляров | Может длительно применяться для профилактики приступов |
| Дименгидринат(Драмина) | Блокатор гистаминовых H1-рецепторов и М-холинорецепторов центральнойнервной системы | Седативное,противорвотное, антигистаминное и противоаллергичес-кое действие | Применяется при приступах лёгкой и средней тяжести.Разрешён детям с двух лет.С осторожностью применяется во 2–3-м триместре беременности |
| Дифенгидрамин(Димедрол) | Блокатор гистаминовых H1-,H3-рецепторов, центральныйхолиноблокатор вегетативных ганглиев | Противоаллергичес-кое, антигистамин-ное, противорвотное, снотворное, седативное действие | Применяется в составе комплексной терапии.Разрешён при беременности. По FDA, имеет категорию B рисков для плода — исследования на животных не выявили негативного воздействия, но на людях не проводились |
| Меклозин(Бонин) | Блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Слабый холинолитик | Оказывает антигистаминный,противорвотный эффект | Можно назначать беременным (категория В по FDA).В РФ при беременности рекомендуется соотносить пользу и возможный риск |
| Лоразепам(Лорафен),Диазепам (Реланиум) | Производное бензодиазепина | Противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее, снотворное, седативное действие | При длительном приёме могут вызывать зависимость, отпускаются по рецепту, чаще применяются в стационаре |
| Хлорпромазин(Аминазин),Сульпирид (Эглонил) | Нейролептики | Антипсихотический, антигистаминный,гипотензивный, противорвотный, нейролептический эффект | Применяют при тяжёлых приступах с выраженными эмоциональными нарушениями.Аминазин может использоваться при беременности (категория B по FDA).Сульпирид оказывает психостимулирующеедействие. При беременности используется редко, детям назначается с 14 лет |
| Метоклопрамид (Церукал) | Блокирует дофаминовые рецепторы | Для прекращения рвоты | Применяют при комплексном лечении приступа. Возможен приём беременными, исключая3-й триместр (категория B по FDA) |
Профилактическое лечение
Основная цель лечения — это предотвратить повторные приступы. Препараты также представлены для ознакомления, принимать их следует по назначению врача [7][11].
| Винпоцетин (Кавинтон),Эуфиллин,Пентоксифиллин(Трентал),Циннаризин,Гинкго Билоба (Танакан), Вазобрал, Инстенон | Преимущественно сосудистого действия | Улучшают мозговое кровообращение, уменьшают шум в ушах | Препараты различного происхождения и состава. Выбор лекарства зависит от особенностей клинической ситуации |
| Детралекс,Эскузан | Венотонизирующее и венопротективное средство | Уменьшают венозный застой, снижают проницаемость капилляров | Эффективность недостаточно доказана |
| Ксантинола никотинат | Сочетает сосудистое и витаминное средство | Улучшает микроциркуляцию, расширяет сосуды, разжижает кровь | Используется редко из-за частых побочных эффектов, таких как жар и жжение в теле |
| Комбинации витаминов группы В.Фолиевая кислота (В9),Витамин Е | Витамины | Улучшают течение биохимических реакций в организме | Используются для профилактики приступов, чаще применяются в комбинации с другими препаратами. Выбор зависит от клинической ситуации |
| Альфалипоевая кислота (Берлитион, Октолипен),Этилметилгидрокси-пиридина сукцинат (Мексидол) | Витаминоподобные препараты | Повышают устойчивость к кислородной недостаточности и уменьшают окисляющее действие свободных радикалов | Вещества оказывают универсальное защитное действие на нервные клетки и внутреннее ухо |
| Пироцетам (Ноотропил), Фенотропил (Нанотропил ново), Холина Альфасцерат, аминофенилмасляная кислота (Фенибут, Анвифен), Диметилоксобутил- фосфонилдиметилат | Нейрометаболическое и ноотропное действие | Стимулируют нейропластичность | Выбор препарата зависит от ситуации, их эффективность обсуждается |
| Лития карбонат (Кантемнол) | Нормотимики — нормализуют настроение | Успокоительный, антипсихотический | Эффективность доказана не полностью. Помогает при некоторых формах болезни Меньера |
| Преднизолон | Стероидный гормон | Противоотёчный, противовоспали-тельный | Данные об эффективности стероидов в таблетках противоречивы |
Хирургическое лечение
Операция потребуется в тех случаях, когда лечение лекарствами в течение шести месяцев оказалось неэффективным. Вид хирургического вмешательства подбирается врачом индивидуально [13].
При болезни Меньера применяются следующие методы:
- Шунтирование (декомпрессия) эндолимфатического мешка. Проводится помощью микротрубочки: создаётся дополнительный путь для оттока эндолимфы из эндолимфатического мешка в мастоидальную полость. Через неё также могут вводиться стероиды или устанавливаться прибор Meniett — маломощный компрессор, создающий переменное давление для профилактики приступов [7]. Применяют 3 раза в сутки по 5 минут. Лечение продолжается до прекращения приступов [18]. Длительное использование прибора может привести к воспалительным осложнениям, однако долгосрочные исследования на эту тему не проводились. Ещё один недостаток метода — возобновление приступов из-за постепенного закрытия созданного пути. Ко всему прочему, врачу не всегда удаётся найти эндолимфатический мешок.
- Вестибулярная нейроэктомия —это перерезка вестибулярного нерва, которая проводится через среднюю или заднюю черепные ямки. Выполняется нейрохирургом при помощи специальных аппаратов для микрохирургии. Эффективность составляет 90–97 %, но поскольку операция проводится с повреждением мозговых оболочек на основании мозга, где нервы, сосуды и мозг расположены очень близко, то могут возникнуть осложнения: ликворея, менингит и повреждение лицевого нерва [13].
- Селективная лазеродеструкция рецепторов лабиринта —это вскрытие сосцевидного отростка и разрушение лазером рецепторов равновесия. Проводится через стенку наружного полукружного канала внутреннего уха. Операция малотравматична, применяется при неудачном шунтировании эндолимфатического мешка. После операции слух иногда утрачивается, но затем обычно восстанавливается. При вскрытии полукружного канала пациент навсегда теряет слух с одной стороны, но мучительные приступы головокружения проходят.
- Частичная или полная лабиринтэктомия (облитерация полукружного канала). При частичной лабиринтэктомии через барабанную перепонку вводят антибиотики Гентамицин и Стрептомицин, кристаллы поваренной соли, 96%-й спирт. Эти вещества называются ототоксическими, потому что разрушают вестибулярные рецепторы, в результате чего подавляется функция задней части лабиринта. При полной лабиринтэктомии вскрывается лабиринт, удаляется перилимфа и нейроэпителий преддверия, затем вводится ототоксическое вещество. Операция малотравматична, антибиотик могут вводить несколько раз, пока эффект не будет достигнут. Головокружение уменьшается у 85–95 % пациентов, у 60–85 % — сохраняется слух, у 30 % — исчезает шум в ушах [20]. После полной лабиринтэктомии слух на оперированном ухе утрачивается и не восстанавливается.
- Операция на нервах барабанной полости:
- Тенотомия мышц барабанной полости — это рассечение сухожилия молоточковой мышцы чрезмерно растянутой при болезни Меньера. Предполагается, что из-за перерастяжения мышцы развивается шум в ушах и снижается слух [21].
- Тимпаностомия —это разрез барабанной перепонки и установка аэрационного шунта, который выравнивает давление.
Из-за простоты, эффективности и безопасности чаще всего применяются шунтирование эндолимфатического мешка и химическая лабиринтэктомия. Как правило, операцию выполняет отоларинголог-хирург, но если требуется проникнуть в полость черепа, то потребуется помощь врача-нейрохирурга или бригады специалистов (ЛОР-хирурга и нейрохирурга).
Другие методы лечения
- Иглорефлексотерапия — это введение стерильных игл в специальные рефлексогенные точки, чтобы предотвратить повторные приступы. Эффективность метода не доказана, но он упоминается в некоторых источниках в программе комплексной реабилитации[23].
- Лечебная физкультура.
- Тренировка равновесия на стабилометрических платформах.
Комплексное лечение часто проводится в санаториях [1][2][4][6][7][8][12][13].
Статья составлена по следующим материалам:
